Грипп при беременности! Какие препараты принимать?

Согласно статистике, будущие мамы требуют госпитализации в четыре раза чаще, чем небеременные. Тяжелее всего грипп протекает в 3 триместре беременности и если опять обратиться к данным статистики, то смертность среди таких пациенток составляет около 16%.

грипп при беременности

В первом триместре беременности вирусы гриппа повреждают эмбрион, вплоть до его гибели или процедуры прерывания беременности. Исследования доказывают связь между гриппом у будущей мамы и дефектами развития нервной трубки, врожденными пороками сердца, неврологическими и метаболическими расстройствами у плода.

Во втором триместре грипп может вызвать изменения эпителия амниона и маловодием. Эта вирусная инфекция в 8 раз увеличивает частоту невынашивания беременности. Исследования указывают на возможность трансплацентарной передачи вируса гриппа от матери плоду. Вместе с тем внутриутробное инфицирование плода не доказано ни в одном исследовании.

Физиологическая иммуносупрессия беременных способствует генерализации инфекции и повышает частоту вторичных бактериальных осложнений. Во 2 и 3 триместрах беременности хроническая гипоксия с высокой продукцией деструктивных активных форм кислорода повышает риск респираторных осложнений гриппа. Те же физиологические особенности становятся причиной генерализованной воспалительной реакции.

При тяжелом течении гриппа возникают следующие осложнения у женщины:

  • тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса, миокардит;
  • острый респираторный дистресс-синдром;
  • ДВС-синдром;
  • инфекционно-токсический шок.

Info
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.

Какие препараты назначают при гриппе беременным

С первых часов заболевания гриппом беременным назначают противовирусные препараты, такие как занамивир, осельтамивир, умифеновир. Умифеновир активен в отношении штаммов вируса гриппа, которые устойчивы к осельтамивиру и занамивиру.

Обратите внимание!
Производные адамантана (амантадин и римантадин) беременным не назначают, потому что вирус гриппа A(H1N1) устойчив к этим препаратам. Более того, производные адамантана проникают через плаценту и действуют эмбриотоксически.

С 14-й недели гестации разрешен к применению у беременных интерферон альфа-2b. Противовирусную терапию дополняют средствами для снижения температуры тела. Лихорадка в первом триместре беременности удваивает риск возникновения дефектов развития плода. Препарат выбора среди лекарственных средств с жаропонижающим действием — парацетамол. Возможно применение ибупрофена и целекоксиба.

Комбинированные безрецептурные препараты не подходят для симптоматической терапии гриппа и простуды для беременных, т. к. содержат в своем составе слишком большие дозы парацетамола или ибупрофена.

Как лечат осложнения гриппа при беремености

При бактериальных осложнениях беременным женщинам назначают антибиотики, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Препараты выбора — защищенные аминопенициллины и цефалоспорины в сочетании с макролидами и карбапенемами. Противопоказаны беременным тетрациклины, доксициклин, фторхинолоны, ко-тримоксазол и сульфаниламиды.

Если на фоне антибиотикотерапии у беременной развивается потенциально угрожающее жизни грибковое поражение, назначают флюконазол.

При осложненных формах гриппа у беременных для устранения иммунологической недостаточности назначают иммуноглобулины Интраглобин или Пентглобин.

Чтобы не допустить осложнений в виде тяжелых вирусно-бактериальных пневмоний и предупредить репродуктивные потери, беременных госпитализируют:

  • при тяжелом и средней тяжести течении инфекции;
  • в период эпидемии — при интоксикации и гипертермии;
  • при развитии пневмонии.

Какие препараты принимать для профилактики гриппа при беременности

Работающие беременные женщины должны носить защитные маски, не посещать массовые мероприятия и места скопления людей. Если человек из ближайшего окружения беременной заболел гриппом, необходимо провести 10-дневную противовирусную химиопрофилактику занамивиром, осельтамивиром или умифеновиром. Возможно применять интраназально или интраректально интерферон альфа-2b в течение 2 недель. Такие меры профилактики снижают, но не исключают риск заболевания.

Специфическая профилактика включает вакцинацию от "сезонных" форм гриппа супружеских пар, которые планируют беременность в эпидемический период (с ноября по февраль). Решение о вакцинации беременных врач принимает индивидуально с учетом риска заражения гриппом и возможных осложнений гриппозной инфекции.

Женщины, которые независимо от беременности попадают в группу риска по гриппу, должны быть провакцинированы перед началом эпидемии независимо от срока беременности.

Наиболее безопасна вакцинация рекомбинантными вакцинами во II и III триместрах. Врачи не вакцинируют беременных в I триместре потому, что в этот период гестации высок риск самопроизвольного прерывания беременности.

Рубрика: Беременность и болезни Tags: 

Оставить комментарий

Добавить комментарий
© 6435 Беременна Я. Все права защищены.